Sobrepeso & Obesidade

 

Sobrepeso e obesidade são definidos pelo índice de massa corpórea (IMC) calculado através da divisão do peso (em quilos) pelo quadrado da altura (em metros).

 

É preciso ressaltar que o IMC não é uma medida perfeita pois não distingue a massa magra da massa de tecido adiposo (gordura), nem leva em consideração as diferenças étnicas. Há outros fatores a serem considerados e outras técnicas de avaliação da composição corporal.

 

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Existem influencias genéticas, comportamentais e hormonais sobre o peso corporal porém a obesidade será desenvolvida quando o consumo de calorias for superior à quantidade de energia gasta nas atividades diárias, de forma consistente. O excesso de energia é armazenado pelo corpo como gordura.

 

Fatores de risco para obesidade

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Os fatores de risco para o ganho excessivo de peso são:

• Dieta não saudável com excesso de calorias em relação às necessidades diárias

• Sedentarismo

• Medicamentos (alguns antidepressivos, anticonvulsivantes, antipsicóticos e corticóides)

• Idade (mudanças hormonais, estilo de vida menos ativo redução da massa muscular)

• Gravidez

• Parar de fumar

• Alterações do sono

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Os riscos associados ao excesso de peso

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A obesidade está associada a maior probabilidade de problemas como:

• Aumento dos triglicerídeos e redução do colesterol bom (HDL)  

• Diabetes tipo 2

• Pressão alta

• Doenças cardíacas

• Acidente vascular encefálico

• Alguns tipos de câncer

• Distúrbios respiratórios

• Cálculos da vesícula biliar

• Disfunção erétil e problemas de saúde sexual

• Doença hepática gordurosa não alcoólica

• Osteoartrose

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Tratamento

                   

O objetivo do tratamento da obesidade é alcançar e manter um peso saudável. Todos os programas de perda de peso requerem mudanças de hábitos, com reeducação alimentar e aumento da atividade física.

                   

Os medicamentos específicos para a obesidade têm indicações precisas e devem ser selecionados de acordo com as características e comportamento dos pacientes, após avaliação cuidadosa pelo endocrinologista.

 

A cirurgia bariátrica pode ser indicada para pacientes que não obtiveram sucesso com o tratamento clínico, que apresentam IMC superior a 40 ou a 35, neste caso quando houver problema de saúde agravado pelo excesso de peso.

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Síndrome Metabólica

 

Trata-se do conjunto das condições de aumento da pressão arterial, aumento de glicemia, excesso de gordura corporal em torno da cintura e níveis anormais de colesterol ou triglicerídeos, que ocorrem juntos, aumentando o risco de eventos cardiovasculares.

  

A síndrome metabólica está ligada ao excesso de peso ou obesidade, à inatividade e a condição chamada resistência à insulina.

 

Diagnóstico

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Segundo os critérios brasileiros, a síndrome metabólica ocorre quando estão presentes três dos cinco critérios abaixo:

• Obesidade central - circunferência da cintura > 88 cm na mulher e 102 cm no homem;

• Hipertensão Arterial - pressão arterial sistólica > 130 e/ou pressão arterial diatólica > 85 mmHg;

• Glicemia alterada (glicemia > 110 mg/dl) ou diagnóstico de Diabetes;

• Triglicerídeos > 150 mg/dl;

• HDL colesterol < 40 mg/dl em homens e <50 mg/dl em mulheres

 

Tratamento

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Envolve de forma prioritária mudanças de estilo de vida, com dieta saudável e atividade física regular. De acordo com cada caso poderão ser indicados medicamentos para ajudar a controlar a pressão arterial, os níveis de colesterol, a glicemia e o excesso de peso.